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妇科滑胎病(习惯性流产)中医临床路径(试行版)
文章来源:http://www.mingxingfood.com  发布日期:2019-05-21

  滑胎病(习惯性流产)中医临床路径(试行)路径说明:本路径适用于西医诊断为习惯性流产的门诊患者。一、滑胎病(习惯性流产)临床路径标准门诊流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为滑胎病(TCD编码为:BFR050)。西医诊断:第一诊断为习惯性流产(ICD-10编码为:N96 01)。(二)诊断依据1.疾病诊断(1)中医诊断:参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》中国中医药出版社2007年第一版。(2)西医诊断:参照全国高等学校教材《妇产科学》(人民卫生出版社2006年版)。2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科妇科协作组制定的《滑胎病(习惯性流产)中医诊疗方案(试行)》。滑胎病(习惯性流产)临床常见证候:肾气虚弱证肾虚夹瘀证脾肾两虚证气血两虚证阴虚血热证(三)治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科妇科协作组制定的《滑胎病(习惯性流产)中医诊疗方案(试行)》。1、诊断明确,第一诊断为滑胎病(习惯性流产)。2、患者适合并接受中医治疗。(四)标准治疗时间为≤12月(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合滑胎病(习惯性流产)的患者;2.辨证分型为肾气虚弱证、肾虚夹瘀证、脾肾两虚证、气血两虚证及阴虚血热证;3.患者年龄范围23~35周岁;4.当患者合并其他疾病,但治疗期间无需特殊处理或维持量治疗也不影响第一诊断时,可以进入路径;5.合并生殖系统畸形等非药物能治疗的习惯性流产患者,不进入本路径;6.合并有心血管、脑血管、肝、肾和内分泌系统等严重原发性疾病,精神病患者,不进入本路径。7.染色体异常者,不进入本路径。(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(七)门诊检查项目1.必需的检查项目: (1)妇科检查;(2)生殖内分泌测定;(3)妇科超声检查;(4)血TORCH、分泌物支原体、衣原体检查;(5)滑胎病原因必需排查项目:夫妻染色体、抗心磷脂抗体、封闭抗体、血型、甲状腺功能,认可既往或外院已排查的项目。2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如抗生殖抗体八项、ABO血型抗体、血粘度、子宫动脉血流、宫腔镜,子宫输卵管造影术,血清CA125,宫颈TCT,血糖等。(八)治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂或中成药。孕前调理辨证予以补肾、健脾、益气、养血、滋肾、活血等法。(1)肾气虚弱证:益气补肾,调经固冲。(2)肾虚夹瘀证:逐瘀荡胞,补肾调冲。(3)脾肾两虚证:补肾健脾,养血调冲。(4)气血两虚证:益气养血,固肾调冲。(5)阴虚血热证:滋肾益阴,凉血调冲。试孕月根据月经周期理论,分四期(月经期、经后期、经中期和经前期);怀孕后按原证型安胎治疗,有阴道出血症状者进入“胎动不安临床路径”。2.饮食疗法。3.贴敷疗法。4.护理调摄。(九)完成路径标准正常妊娠,随访至正常分娩。(十)有无变异及原因分析1.治疗过程中,试孕9月未孕或怀孕后反复阴道多量出血需住院治疗等病情进一步加重,需要延长治疗时间,治疗费用增加者,退出本路径。2.出现合并症不能完成路径,需要特殊处理,导致治疗时间延长,费用增加者,退出本路径。3.出现并发症,需要特殊处理,退出本路径。4.因患者及其家属意愿而影响本路径执行时,退出本路径。二、滑胎病(习惯性流产)中医临床路径门诊表单适用对象:第一诊断为滑胎病(习惯性流产)(TCD编码:BFR050,ICD-10编码:N96 01) 患者姓名: 性别: 女 年龄: 岁 门诊号:进入路径时间: 年月日 完成路径时间: 年月日标准治疗时间≤9月 实际治疗时间: 天 时间年月日( 孕前首诊)年月日(第1天)年月日(第7~14天)主要诊疗工作□询问病史,完成体格检查、妇科检查□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□主要是进行相关病因辅助检查□完成首诊门诊病历□与患者及家属沟通,交代病情及注意事项□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□复查必要的检查项目□辨证□根据病情调整治疗方案初步拟定中医综合治疗方案□服中药汤剂或中成药□完成复诊门诊记录□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□复查必要的检查项目,根据病情调整治疗方案□完成复诊门诊记录病情变异记录□无 □有,原因:1.2.□无 □有,原因:1.2.□无 □有,原因:1.2.医师签名时间年月日(第15~90天)年月日(第3-9月,试孕月)年月日(孕后继续原证型相应安胎治疗,有阴道出血者进入“胎动不安临床路径”。 )主要诊疗工作□采集中医四诊信息□复查必要的检查项目根据病情调整治疗方案□完成复诊门诊记录□采集中医四诊信息□复查必要的检查项目根据病情、月经周期调整治疗方案□完成复诊门诊记录□疗效评估□制定随访计划:既往流产的天数正常分娩病情变异记录□无 □有,原因:1.2

  课后测试

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  测试成绩:80.0分。 恭喜您顺利通过考试!

  单选题

  1. 面对员工人际关系冲突,主管的下列认识不正确的是: √

  A冲突是企业成长的动力之一

  B冲突能够协助企业组织找到改进的方向

妇科滑胎病(习惯性流产)中医临床路径(试行版)

  C要避免一切冲突

  D发生冲突在所难免

  正确答案:?C

  2. 关于主管了解员工工作情况的注意事项,下列说法不正确的是: √

  A了解情况的方式越正式越好

  B每次谈话至少保持五分钟

  C要诚恳地倾听员工倾诉压力

  D可以通过发送邮件的方式进行

  正确答案:?A

  3. 在员工初次触犯规章时,主管的正确做法是: √

  A不动声色地继续观察

  B反思公司制度是否存在问题

  C引导其改正自己的行为

  D进行通报批评

  正确答案:?C

  4. 当员工推卸责任时,主管不应采取的做法是: √

  A聆听多方意见

  B全面了解事实

  C直接批评推卸责任者

  D厘清责任归属

  正确答案:?C

  5. 如果员工因个人性格不合群,主管可采取的最佳做法是: √

  A了解其近期情绪状况

  B严厉地提出批评

  C挖掘团队中存在的问题

  D通过情景演练使其认识到不参与团队工作的弊端

妇科滑胎病(习惯性流产)中医临床路径(试行版)

  正确答案:?D

  6. 如果团队因少数员工排斥同事造成流失率持续很高,主管应当: √

  A加强对他们的关心和引导

  B向其明确游戏规则

  C帮助其提高工作效率

  D考虑其是否适合留任

  正确答案:?D

  7. 在员工工作没绩效时,主管可以采取的最佳对策是: √

  A对其进行批评、指责

  B为其增加工作任务

  C鼓励、帮助其调整工作方法

  D诚恳地倾听他们倾诉自己的压力

  正确答案:?C

  8. 针对超时工作、身心疲累的员工,主管不应采取的做法是: √

  A帮助员工掌握提高工作效率的方法

  B鼓励他们养成健康的作息习惯

  C鼓励他们增加饮食

  D鼓励他们坚持运动

  正确答案:?C

  9. 下列关于团队整合的说法中,不正确的是: √

  A主管要以最快的速度引导员工建成企业文化

  B主管要通过教育训练的方式激发员工的参与感

  C主管在发现员工之间问题的蛛丝马迹时就及时调整

  D主管整合团队是一个循序渐进的过程

  正确答案:?A

  判断题

  10. 员工之间组成小圈圈,能提高他们的工作效率,对企业利大于弊。此种说法: ×

  ?正确

  ?错误

  正确答案:?错误

  11. 作为主管,在听到企业中有人传播负面信息甚至造谣时,要耐心地倾听。此种说法: ×

  ?正确

  ?错误

  正确答案:?错误

  12. 有的员工体力不佳,经常请假,作为主管,应当批评他们的这种散漫态度。此种说法: √

  ?正确

  ?错误

  正确答案:?错误

  13. 虽说“能者多劳”,主管也要考虑优秀员工的承受能力,不宜给其分配过多任务。此种说法: √

  ?正确

  ?错误

  正确答案:?正确

  14. 见微知著主管应该具备的素质,及时消除员工误会才能建立和谐员工关系。此种说法: ×

  ?正确

  ?错误

  正确答案:?错误

  15. 员工之间一旦出现冲突,就会影响企业的发展,因此主管要坚决避免冲突的产生。此种说法: √

  ?正确

  ?错误

  正确答案:?错误

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